Bagaimana Algoritma Memblokir Transplantasi Ginjal ke Pasien Kulit Hitam

Bagaimana Algoritma Memblokir Transplantasi Ginjal ke Pasien Kulit Hitam

[ad_1]

Orang kulit hitam di AS lebih menderita dari penyakit kronis dan menerima perawatan kesehatan yang lebih rendah dibandingkan dengan orang kulit putih. Matematika yang miring secara rasial dapat memperburuk masalah.

Dokter sering membuat keputusan yang mengubah hidup tentang perawatan pasien berdasarkan algoritme yang menafsirkan hasil tes atau risiko berat badan, seperti apakah akan melakukan prosedur tertentu. Beberapa dari formula tersebut mempertimbangkan ras seseorang, yang berarti warna kulit pasien dapat memengaruhi akses ke perawatan.

Sebuah studi baru terhadap pasien di wilayah Boston adalah salah satu yang pertama mendokumentasikan kerusakan yang dapat ditimbulkan. Ini menguji efek perawatan dari formula yang banyak digunakan tetapi kontroversial untuk memperkirakan fungsi ginjal yang dengan desain memberikan skor yang lebih sehat bagi orang kulit hitam.

Studi tersebut menganalisis catatan kesehatan untuk 57.000 orang dengan penyakit ginjal kronis dari sistem kesehatan Mass General Brigham yang mencakup rumah sakit pendidikan Harvard, Massachusetts General dan Brigham and Women’s. Sepertiga dari pasien kulit hitam, lebih dari 700 orang, akan dimasukkan ke dalam kategori penyakit ginjal yang lebih parah jika fungsi ginjal mereka diperkirakan menggunakan rumus yang sama seperti untuk pasien kulit putih.

Itu bisa mempengaruhi keputusan seperti kapan merujuk seseorang ke spesialis ginjal, atau merujuk mereka untuk transplantasi ginjal. Dalam 64 kasus, skor pasien yang dihitung ulang akan membuat mereka memenuhi syarat untuk daftar tunggu transplantasi ginjal. Tidak ada yang dirujuk atau dievaluasi untuk transplantasi, menunjukkan bahwa dokter tidak mempertanyakan rekomendasi berdasarkan ras.

“Itu benar-benar mengejutkan,” kata Mallika Mendu, asisten profesor di Harvard Medical School dan spesialis ginjal di Brigham and Women’s yang penelitiannya meyakinkan dia untuk berhenti menggunakan penghitungan berdasarkan ras dengan pasiennya sendiri. “Kami tahu sudah ada disparitas lain dalam akses ke perawatan dan pengelolaan kondisi tersebut. Ini tidak membantu. ”

Studi tersebut adalah yang terbaru dari beberapa tanda bahwa alat matematika memperburuk ketidaksetaraan kesehatan. Tahun lalu, perangkat lunak yang digunakan oleh banyak sistem kesehatan untuk memprioritaskan akses ke perawatan khusus untuk kondisi kronis ditemukan secara sistematis memberikan hak istimewa kepada pasien kulit putih daripada pasien kulit hitam. Itu tidak secara eksplisit memperhitungkan ras, tetapi mereplikasi pola dalam akses ke perawatan kesehatan yang disebabkan oleh faktor-faktor seperti kemiskinan.

Algoritma ginjal, sebaliknya, adalah salah satu dari banyak algoritma keputusan klinis yang secara eksplisit memperhitungkan ras. Sebuah tinjauan baru-baru ini mencantumkan lebih dari selusin alat seperti itu, di berbagai bidang termasuk kanker dan perawatan paru-paru. Pada bulan Agustus, sekelompok pemain Black pensiunan NFL menggugat liga, mengklaim liga tersebut menggunakan algoritma yang mengasumsikan orang kulit putih memiliki fungsi kognitif yang lebih tinggi untuk memutuskan kompensasi untuk cedera otak.

Masalah ini menarik lebih banyak perhatian, termasuk dari anggota parlemen federal. Perwakilan Richard Neal (D-Massachusetts), ketua House Ways and Means Committee, mengatakan studi ginjal menggarisbawahi perlunya mempertimbangkan kembali penggunaan ras di semua algoritme medis. “Banyak algoritme klinis dapat mengakibatkan diagnosis yang tertunda atau tidak akurat untuk pasien kulit hitam dan Latinx, yang mengarah ke kualitas perawatan yang lebih rendah dan hasil kesehatan yang lebih buruk,” katanya.

Neal telah meminta perkumpulan medis dan Pusat Layanan Medicare & Medicaid untuk menyelidiki dampak algoritma klinis yang menggunakan ras pada pasien. Bulan lalu, Senator Elizabeth Warren (D-Massachusetts) dan lainnya meminta Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan untuk menyelidiki algoritme medis berbasis ras.

Studi baru memeriksa perhitungan standar yang disebut CKD-EPI yang digunakan untuk mengubah tes darah untuk tingkat kreatinin produk limbah seseorang menjadi ukuran fungsi ginjal yang disebut perkiraan laju filtrasi glomerulus, atau eGFR. Skor yang lebih rendah menunjukkan fungsi ginjal yang lebih buruk; skor tersebut digunakan untuk mengkategorikan tingkat keparahan penyakit seseorang dan memandu perawatan apa yang mereka terima. Faktor persamaan dalam usia dan jenis kelamin seseorang. Pasien kulit hitam mendapatkan skor mereka meningkat 15,9 persen.

Desain itu mendapat kecaman dari akademisi dan warga medis yang khawatir itu akan membuat diskriminasi menjadi perawatan ginjal. Peneliti yang membuat formula pada tahun 2009 menambahkan “koreksi ras” untuk memuluskan perbedaan statistik antara sejumlah kecil pasien kulit hitam dan orang lain dalam data mereka. Tetapi proyek itu dan penelitian selanjutnya belum menjelaskan mengapa korelasi antara kreatinin dan fungsi ginjal tampak berbeda pada pasien kulit hitam, atau peran faktor yang terbukti memengaruhi tingkat kreatinin seperti diet, kata Nwamaka Eneanya, asisten profesor di Universitas Pennsylvania yang juga mengerjakan studi Boston yang baru. Ras seseorang adalah kategori sosial, bukan fisiologis, katanya, dan tidak masuk akal menggunakannya untuk menafsirkan tes darah.

Diposting oleh : Lagutogel

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan.

Releated

Teks Yang Didukung AI Dari Program Ini Bisa Menipu Pemerintah

Teks Yang Didukung AI Dari Program Ini Bisa Menipu Pemerintah

[ad_1] Pada bulan Oktober 2019, Idaho mengusulkan untuk mengubah program Medicaidnya. Negara bagian membutuhkan persetujuan dari pemerintah federal, yang meminta umpan balik publik melalui Medicaid.gov. Sekitar 1.000 komentar tiba. Tapi setengahnya bukan dari warga yang peduli atau bahkan troll internet. Mereka dihasilkan oleh kecerdasan buatan. Dan sebuah penelitian menemukan bahwa orang tidak dapat membedakan antara […]

Algoritma Membantu Komunitas Mendeteksi Pipa Timbal

Algoritma Membantu Komunitas Mendeteksi Pipa Timbal

[ad_1] Lebih dari enam Bertahun-tahun setelah penduduk Flint, Michigan, menderita keracunan timbal yang meluas dari air minum mereka, ratusan juta dolar telah dihabiskan untuk meningkatkan kualitas air dan meningkatkan perekonomian kota. Namun warga masih melaporkan sejenis PTSD komunitas, menunggu di antrean panjang toko bahan makanan untuk membeli air kemasan dan filter. Laporan media Rabu mengatakan […]