Bagaimana Jika Dokter Selalu Menonton, tetapi Tidak Pernah Ada?


Sistem baru ini, yang terus memantau dan mengumpulkan data pasien, baru-baru ini menjadi nirkabel. Ini sedang diuji pada pasien di sebuah rumah sakit di Birmingham, Inggris, tetapi itu dan sistem jarak jauh serupa mungkin digunakan di rumah pasien di masa depan. Semakin banyak saya membaca topik ini, semakin saya menyadari bahwa pemantauan pasien jarak jauh dapat mengubah pengobatan secara radikal: mempercepat respons medis dan meningkatkan hasil kesehatan; memetakan kembali zona pelayanan kesehatan; tetapi juga mungkin mengubah cara berpikir dokter seperti saya, dengan cara yang mungkin tidak kita sambut dengan mudah.

Pengamatan dekat pasien telah menjadi tugas universal semua dokter sepanjang waktu. Selama ribuan tahun, praktisi medis menggunakan indra mereka untuk menilai kondisi pasien. Bahkan sekarang, kami para dokter dilatih untuk mengenali napas manis dari penderita diabetes yang sakit, suara botol kaca dari usus yang tersumbat, dan kulit yang dingin dan lembap ketika sirkulasi pasien terhenti. Tapi pencatatan sistematis pengamatan numerik adalah fenomena yang mengejutkan baru-baru ini.

Pada akhir 1800-an, instrumen dirancang untuk mengukur seperangkat indikator kesehatan standar. Ini adalah empat tanda vital utama: detak jantung, laju pernapasan, suhu, dan tekanan darah. Tepat sebelum pergantian abad terakhir tanda-tanda vital ini, juga dikenal sebagai pengamatan, pertama kali didokumentasikan secara sistematis. Pada Perang Dunia I mereka digunakan secara rutin. Studi grafik ini mengungkapkan bahwa orang pada dasarnya tidak pernah mati ketika tanda-tanda vital ini normal; hati tidak berhenti tiba-tiba. Tetapi selama lebih dari satu abad, seni menafsirkan apa yang disebut bagan obs ini, bagi yang tidak terlatih, sama misteriusnya dengan membaca daun teh.

Kemudian, pada tahun 1997, sebuah tim yang berbasis di Rumah Sakit Universitas James Paget, di Norfolk, Inggris, mengembangkan sistem peringatan dini yang dengannya seorang perawat dapat dengan cepat mengubah tanda-tanda vital menjadi skor. Jika skor melampaui ambang batas, itu adalah sinyal untuk meminta bantuan dokter. Sistem seperti itu terus diluncurkan untuk pasien dewasa, tetapi tidak jelas apakah mereka akan bekerja pada anak-anak, yang respons fisiologisnya terhadap penyakit berbeda dari orang dewasa.

Heather Duncan mengetahui tentang sistem peringatan dini untuk pasien dewasa pada tahun 2000, ketika dia bekerja di Afrika Selatan sebagai dokter umum dengan minat yang besar pada kesehatan anak-anak. Biasanya, pengamatan yang dilakukan di rumah sakit tidak terkait dengan pengamatan sebelumnya yang dilakukan di klinik perawatan primer. Tetapi Duncan mencoba menghubungkan dua kumpulan data ini—dari komunitas dan rumah sakit—untuk menciptakan kisah yang lebih bermakna dan berkelanjutan tentang apa yang terjadi pada pasien. Dia bersusah payah untuk meneliti catatan anak-anaknya yang paling sakit, merencanakan tanda-tanda vital mereka dari saat mereka pertama kali dicatat dalam perawatan primer sampai mereka keluar atau meninggal di rumah sakit. “Saya melihat anak-anak mengalami serangan jantung atau perawatan intensif, dan sebenarnya ada peluang yang terlewatkan di mana kita seharusnya bertindak lebih jauh,” kenangnya.

Perasaannya yang mengomel bahwa lebih banyak yang bisa dilakukan untuk anak-anak seperti itu kemudian dikuatkan oleh Penyelidikan Rahasia Inggris tentang Kematian Anak, yang menemukan bahwa lebih dari seperempat anak-anak di rumah sakit National Health Service meninggal karena penyebab yang dapat dihindari. Pada tahun 2003, Duncan menyelesaikan beasiswa dalam perawatan kritis di Rumah Sakit Anak Sakit Toronto, di mana—bersama dengan Chris Parshuram, seorang dokter perawatan intensif pediatrik—dia mengembangkan Sistem Peringatan Dini Pediatrik, atau PEWS, sistem penilaian samping tempat tidur yang dirancang untuk anak-anak yang sakit.

Duncan sekarang bekerja sebagai konsultan intensif pediatrik di Rumah Sakit Anak Birmingham. Saya bertemu dengannya di Zoom Oktober lalu. Duncan sedang bekerja dari rumah, terbungkus pakaian musim gugur Inggris dengan bulu krem ​​besar, rambutnya disanggul longgar, dan mengenakan kacamata berbingkai biru yang serasi dengan matanya. Dia berbicara dengan aksen Afrika Selatan yang lembut dan memiliki sikap yang menenangkan, tentunya merupakan aset yang bekerja dalam spesialisasi yang penuh tekanan. Rumah sakitnya telah mengadopsi skor PEWS pada tahun 2008 dan melihat penurunan jumlah anak yang meninggal setelah menderita serangan jantung—dari 12 pada tahun 2005 menjadi tidak ada kematian pada tahun 2010.

Diposting oleh : joker123