Berhenti Mengabaikan Bukti tentang Perawatan Covid-19


Berkat Twitter, Anda sekarang dapat menyaksikan detak jantung dokter secara real time. Seperti orang lain, kami sering membuat perasaan kami jelas selama pandemi — keputusasaan kami atas semua kematian, kemarahan kami atas pencegahannya — tetapi ada tampilan publik lain yang lebih istimewa bagi disiplin kami. Saya suka menyebutnya publikasi penghinaan. Itu keluar ketika Anda menyadari bahwa data yang dipublikasikan tentang perawatan yang disukai tidak ada di pihak Anda.

Ada banyak publikasi penghinaan yang beredar beberapa tahun yang lalu, ketika penelitian mulai keluar melawan kekuatan penyembuhan magis Vitamin D. Para peneliti telah memperhatikan bahwa orang dengan tingkat Vitamin D yang rendah tampaknya memiliki kesempatan lebih besar untuk mengembangkan berbagai pengobatan medis. masalah, dan banyak dokter yang serius setuju. Data terbaru dari uji klinis yang dirancang dengan baik menunjukkan sebaliknya. Bisakah mengonsumsi Vitamin D mencegah kanker atau penyakit jantung? Tidak. Bagaimana dengan diabetes dan depresi? Tidak, dan tidak lagi. Tapi patah hati, seperti yang sering terjadi, dimainkan sebagai penyangkalan. Bukan perawatannya yang salah; itu adalah ilmu yang digunakan untuk mempelajarinya. Jika uji coba terkontrol secara acak keluar terhadap penggunaan Vitamin D, itu karena mereka tidak dilakukan dengan benar. Mungkin dosisnya terlalu rendah untuk memberi efek; atau kalau tidak, jika dosisnya cukup tinggi, maka waktunya tidak tepat. “Jika Anda terlanjur terlalu sakit atau punya penyakit, maka sudah terlambat untuk Vitamin D,” salah seorang dokter tweeted ketika percobaan besar menemukan pengobatan itu tidak menyelamatkan nyawa. (Tidak peduli fakta bahwa percobaan pencegahan juga tidak berhasil.)

Jika beberapa dokter suka memejamkan mata dalam kesedihan, yang lain menggali jawaban yang lebih dalam pada data. Sebuah “analisis subkelompok” —yang pada akhirnya Anda mungkin hanya memilih bagian-bagian dari kumpulan data yang kebetulan mendukung teori Anda — adalah alat yang berguna dalam hal ini. Para dokter yang tidak terpengaruh oleh penelitian 26.000 orang tentang suplemen Vitamin D dan kanker dengan cepat mulai mengerjakan publikasi kedua yang mengambil gambar dari hasil yang sama. Yang satu ini menyarankan bahwa vitamin tersebut dapat, setidaknya, mencegah kanker yang lebih serius… selama Anda hanya melihat pada pasien yang kurus. (Jika itu tidak berhasil, mereka mungkin mencoba membagi pasien berdasarkan warna mata atau favorit Seinfeld episode.)

Sumber penghinaan publikasi terbaru adalah plasma penyembuhan, obat ajaib yang diduga Covid-19 yang diambil melalui jarum dari orang-orang yang telah sembuh dari infeksi. Musim panas lalu, mantan kepala Food and Drug Administration Stephen Hahn berjanji bahwa penerima akan melihat “35 persen peningkatan dalam kelangsungan hidup.” Para ahli dengan cepat menunjukkan bahwa dia hanya melihat sebagian kecil dari data yang paling menguntungkan bagi plasma. Analisis subkelompok menyerang lagi! Tapi tetap saja, dokter memanfaatkan setiap kesempatan untuk membantu pasien mereka. Pada bulan Desember saja, lebih dari 100.000 unit plasma pemulihan diberikan di AS.

Antusiasme kami bukannya tidak berdasar. Masuk akal untuk berpikir bahwa memberi pasien yang sakit antibodi alami orang lain dapat membantu pemulihan mereka, bahkan menyelamatkan hidup mereka, dan dokter telah mencoba plasma penyembuhan untuk mengobati penyakit virus setidaknya sejak flu Spanyol 1918. Inilah masalahnya: Bukti manfaatnya tidak pernah sebaik ini. Saya dapat memaafkan para dokter lama yang berusia 1918 itu, tetapi tinjauan sistematis atas karya yang diterbitkan pada tahun 2013 diambil dari “sebagian besar penelitian berkualitas rendah dan tidak terkontrol”. Kemudian bulan ini, studi medis terpenting tentang pandemi ini — uji coba Pemulihan di Inggris — mengeluarkan hasil awalnya pada plasma, dan hasilnya sama sekali tidak menjanjikan. Delapan belas persen pasien Covid yang dirawat di rumah sakit yang menerima perawatan meninggal dalam 28 hari, dibandingkan 18 persen pasien yang tidak menerima plasma. Anda tidak perlu menjadi ilmuwan untuk memahami implikasinya: Plasma tidak membantu.

Anda mungkin mengira ini cukup untuk mengubah pikiran beberapa orang. Lagi pula, desain acak dan sederhana dari Recovery telah pasti untuk obat lain. Mendaftarkan puluhan ribu peserta, itu telah mampu menjawab pertanyaan terpenting kami tentang sejumlah pengobatan potensial Covid: Apakah itu benar-benar mencegah Anda dari kematian? Untuk hydroxychloroquine atau antibiotik azitromisin, jawabannya tidak. Untuk steroid deksametason, jawabannya ya. Sekarang, untuk plasma pemulihan, tampaknya kita memiliki no lain.


Diposting oleh : Toto HK