Lebih Banyak Pilihan Vaksin Covid Berarti Tantangan Ekuitas Baru


Musim gugur ini, Schwartz dan Paltiel, bersama dengan Rochelle Walensky, yang sekarang menjadi kepala Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, melihat lebih dekat pada pertanyaan mana yang akan menyelamatkan lebih banyak nyawa: vaksin dua dosis yang sangat efektif, seperti dari Moderna dan Pfizer, atau salah satu yang kurang efektif tetapi lebih mudah untuk dirangkul orang, seperti J&J. Efektivitas versus efisiensi. Mereka merancang model sederhana yang memproyeksikan jumlah potensi kematian dan rawat inap hingga musim semi, berdasarkan keadaan pandemi yang mengerikan, dan membandingkan seberapa baik berbagai tembakan teoretis akan mencegah mereka. Untuk vaksin dua dosis yang paling efektif, mereka mulai dengan kemanjuran 75 persen. “Kami pikir itulah yang terbaik yang bisa kami harapkan,” kata Schwartz. (Ketika hasil Pfizer dan Moderna tiba, tim harus segera menghitung ulang angka mereka.)

Bahkan dengan vaksin dua dosis meningkatkan kemanjuran hingga 95 persen, model mereka menunjukkan bahwa efisiensi tetap menjadi kunci. Mereka menemukan, 55 persen vaksin suntikan tunggal yang efektif dapat mencegah banyak kematian, selama banyak orang bisa mendapatkan suntikan itu dengan cepat. Oleh karena itu, tim bersemangat untuk menambahkan hasil J&J, kata Schwartz. Dibutuhkan setengah dosis — yang berarti separuh pengiriman, pendaftaran, waktu staf, sakit kepala — untuk mendapatkan jumlah orang yang sama terlindungi. Dan, tidak seperti simulasi timnya, AS mendapatkan kedua jenis vaksin tersebut, tidak hanya satu atau yang lain, yang berarti lebih banyak kematian dapat dihindari.

Tetap saja — dan di sini kita akan berhenti menghindari pertanyaan — memiliki semua opsi itu berarti negara perlu memutuskan dimana dosis masing-masing pergi. Belum ada pedoman ke mana vaksin akan dikirim, dan Schwartz berpikir banyak negara bagian akan memilih untuk tetap seperti itu: FBI akan mengirimkan sejumlah vaksin, dan mereka akan pergi ke penyedia mana pun — apakah itu apotek atau dokter kantor atau klinik massal — membutuhkan mereka. Dengan kata lain, distribusi akan menjadi yang pertama datang, pertama dilayani, dan cukup acak. Tetapi negara bagian lain mungkin melihat peluang untuk memprioritaskan vaksin tertentu untuk orang-orang tertentu. Mereka dapat mencoba mencadangkan vaksin mRNA untuk orang-orang yang paling berisiko terhadap penyakit parah, dengan sedikit peningkatan perlindungan. Atau mereka mungkin memilih untuk memberikan vaksin J&J ke daerah tertentu — misalnya, masyarakat pedesaan dengan infrastruktur medis yang lebih sedikit — karena kemudahan logistiknya.

Namun Ann Lewandowski, seorang manajer program di Koperasi Kesehatan Pedesaan Wisconsin, mengatakan bahwa hal itu tidak sesuai dengan tantangan upaya distribusi vaksin sejauh ini. Tantangan logistik khususnya untuk vaksin mRNA, seperti ruang freezer, jauh lebih sedikit menjadi masalah daripada memastikan pasokan yang memadai dan dapat diprediksi — cukup untuk pasien mereka, tetapi tidak terlalu banyak dalam satu batch sehingga mereka kewalahan. (Salah satu cara J&J dapat membantu adalah dengan mengirimkan pesanan yang lebih kecil dan lebih fleksibel yang sesuai untuk klinik kecil, kata Lewandowski. Perusahaan tidak menanggapi pertanyaan yang menanyakan tentang ukuran pesanan minimum yang diharapkan.) Bagaimanapun, dia setuju dengan Fauci: Kebutuhan terbesar adalah memberikan lebih banyak bidikan.

Ada beberapa situasi di mana dia melihat vaksin sekali pakai sangat berguna. Salah satunya mungkin sebagai contoh di mana dosis kedua sangat sulit untuk diatur: misalnya, di klinik pop-up yang melayani orang yang tidak memiliki rumah. Lewandowski memiliki kerabat tanpa alamat tetap atau dokter, dan dia tahu betapa sulitnya membuat orang-orang dalam situasi seperti itu kembali untuk dosis kedua. “Saya seorang realis,” katanya. “Pengalaman pribadi saya dengan seseorang yang sulit dilacak.” Tetapi ketika dia melontarkan idenya di grup Facebook tempat petugas kesehatan mendiskusikan hasil J&J, dia mendapat penolakan. Pejabat kesehatan lain berpendapat bahwa memberikan vaksin yang kurang efektif kepada orang-orang yang rentan sama dengan “menyerah” saat menemukan mereka lagi untuk dosis kedua, menurunkan mereka ke produk yang lebih rendah.

Diposting oleh : joker123