Oksimeter Dulu Dirancang untuk Ekuitas. Apa yang terjadi?


Sebagai langkah untuk mengurangi bias rasial, para insinyur Hewlett-Packard menyusun berbagai pendekatan yang lebih inklusif terhadap oksimetri. Kalibrasi dasar instrumen ditetapkan dengan bekerja dengan kelompok “yang dipilih dengan cermat”, termasuk 248 sukarelawan kulit hitam—yang, khususnya, 246 lebih banyak orang bukan kulit putih daripada yang disarankan FDA saat ini untuk pengujian oksimeter pra-pasar di rumah sakit saat ini. Yang terpenting, perangkat dapat disesuaikan secara pribadi untuk setiap individu. Ada pilihan untuk memeras tetesan kecil darah dari telinga pemakainya untuk memindai darah sendiri menggunakan spektrofotometri. Pengukuran ini, yang membantu membedakan dengan tepat berapa banyak cahaya yang diserap oleh kulit dan jaringan seseorang, memungkinkan dokter untuk menyesuaikan kalibrasi tingkat cahaya dan mengoptimalkan akurasi perangkat.

Oksimeter juga dapat menjelaskan keanehan sirkulasi. Tidak seperti sapi nadi modern yang hanya diuji pada orang sehat, perangkat Hewlett-Packard dirancang untuk bekerja bagi orang yang mungkin sakit. Sensor tidak dibuat untuk ujung jari, misalnya, karena perangkat tersebut tidak akan bekerja dengan baik untuk pasien dengan kondisi kesehatan umum seperti syok, sepsis, dan penyakit kronis tertentu. Sebagai gantinya, Hewlett-Packard menempatkan sensornya di lekukan atas telinga, salah satu bagian terakhir dari tubuh yang terkena dampak masalah sirkulasi selama sakit. Pilihan ini membantu mencegah peningkatan kemampuan menjadi ukuran oksigen, sekaligus menghindari disparitas gender karena kecocokan perangkat yang buruk. Sementara oksimeter telinga masih ada di ceruk khusus, sejauh ini model yang paling umum di UGD dan rumah saat ini tidak dapat disesuaikan dan dibuat agar sesuai dengan geometri “rata-rata” jari pria, terkadang menghasilkan pembacaan suboptimal untuk semua yang lain yang mungkin digabungkan dengan yang lain. kesalahan.

Terlepas dari pencapaian ini, ketika pasar komputasi personal meledak di tahun 80-an, Hewlett-Packard mengalihkan fokusnya dan mundur dari peralatan medis sesaat sebelum merilis versi mini oksimeter yang telah lama direncanakan. Tapi Kryger masih menggambarkan perangkat mereka yang lebih besar sebagai “oksimeter terbaik yang pernah dibuat.” Publikasi labnya sejak saat itu menunjukkan bahwa oksimeter HP dalam berbagai cara lebih akurat daripada oksimeter pulsa yang segera menggantikannya. Mereka dirujuk dalam studi klinis sebagai “standar emas” noninvasif yang digunakan untuk menguji sapi nadi awal, karena pembacaan oksimeter Hewlett-Packard lebih cocok dengan tes gas darah arteri invasif.

Karena pandemi telah mengingatkan kita dengan menyakitkan, konsekuensi dari ketidakakuratan semacam itu bisa sangat menghancurkan. Karena oksimeter rumah sakit saat ini tidak dibuat dengan kapasitas untuk personalisasi, mereka dapat secara tidak sengaja memberikan data yang salah tidak hanya ke dokter tetapi juga ke mesin lain. Nomor oksimeter memberikan masukan kunci ke berbagai sistem komputasi, termasuk algoritme yang memandu triase ICU dan penggantian asuransi tertentu. Mereka juga menggunakan algoritme loop tertutup dengan banyak ventilator—dan ketika diberi masukan yang sarat kesalahan, perangkat tersebut mungkin tidak dapat mengoptimalkan secara efektif. Melakukan percakapan ini sekarang sangat penting: Sebagai bagian dari peran AI yang berkembang dalam perawatan kesehatan, berbagai sensor non-invasif sedang dikembangkan dengan oksimeter pulsa sebagai modelnya. Beberapa, seperti sensor optik tertentu untuk sepsis atau glukosa darah, mungkin sudah ada di rumah sakit setempat atau ada di rumah Anda. Tanpa perawatan, generasi mendatang dari sensor warna optik dapat dengan mudah mereproduksi kesalahan yang tidak sama yang sekarang dikenal di banyak bidang kedokteran lainnya.

Kami cenderung berasumsi bahwa teknologi akan berkembang dengan semacam kemajuan linier, dan bahwa fitur yang berguna atau pertanyaan kunci akan dibangun ke dalam model masa depan. Sejarah perangkat sering kali ditulis kemudian seolah-olah selalu demikian—bahwa pendekatan alternatif tidak berhasil karena lebih rendah. Tapi seperti sejarah lainnya, akan berguna untuk menanyakan siapa yang menulisnya dan apa yang ditinggalkan.

Diposting oleh : Toto HK