Saat Kasus Covid Meningkat, Begitu Juga Infeksi Terkait Rumah Sakit


Berita itu mencemaskan, tetapi tidak mengejutkan bagi para pejabat yang telah mengamati gelombang pasien yang membanjiri rumah sakit—pada tahun 2020, karena tidak ada vaksin dan sedikit perawatan yang efektif; pada tahun 2021, karena vaksin ditolak. “Kami benar-benar mengalami badai yang sempurna dalam hal infeksi terkait layanan kesehatan dan Covid,” kata Arjun Srinivasan, seorang dokter dan direktur asosiasi program CDC untuk mencegah infeksi tersebut.

Selama gelombang pertama, ia menunjukkan, pasien yang paling mungkin datang ke rumah sakit dengan Covid yang parah lebih tua, dengan penyakit kronis, mungkin dengan gangguan kekebalan—dan sebagai hasilnya, lebih mungkin berakhir di ICU dan membutuhkan tabung ventilasi untuk mengambil alih. pernapasan dan port ke aliran darah mereka untuk memberikan obat-obatan. Dengan begitu banyak pasien, petugas kesehatan menjadi kurus, lebih berisiko melewatkan tugas pencegahan—dan dengan persediaan APD yang terbatas, lebih berisiko tanpa sadar membawa patogen antar pasien. “Jadi pada saat yang sama Anda memiliki lebih banyak pasien daripada yang pernah Anda alami sebelumnya, Anda memiliki lebih sedikit staf daripada biasanya Anda harus merawat mereka,” kata Srinivasan. “Sistem pemberian perawatan yang normal rusak, karena Anda baru saja mendapatkan terlalu banyak permintaan untuk perawatan, dan tidak cukup penyedia layanan kesehatan untuk menyediakannya.”

Ada harapan yang tidak menyenangkan tahun lalu bahwa ini mungkin terjadi. Pada bulan November, tim peneliti dari New York dan St. Louis memperkirakan dalam Jurnal Pengendalian Infeksi Amerika bahwa seiring perkembangan Covid, orang-orang dengan penyakit yang tidak terlalu akut atau operasi yang ditunda akan lebih kecil kemungkinannya untuk memeriksakan diri ke rumah sakit. Mereka memperkirakan bahwa hal itu akan menyebabkan peningkatan pasien dengan penyakit parah yang membutuhkan jenis intervensi yang mengarah pada infeksi rumah sakit. Mereka mendasarkan prediksi itu pada sinyal awal dari institusi mereka sendiri: Dalam tiga bulan pertama pandemi AS, infeksi aliran darah terkait jalur sentral naik 420 persen di satu rumah sakit dan 327 persen di rumah sakit lain, dibandingkan dengan 15 bulan sebelumnya.

“Di institusi saya, Covid datang kepada kami pada pertengahan Maret 2020, dan April adalah bulan infeksi rumah sakit terburuk dalam sejarah rumah sakit kami,” kata Kathleen M. McMullen, manajer senior pencegahan infeksi dan kesehatan kerja di Christian Hospital dan Northwest Healthcare di St. Louis dan penulis pertama studi tersebut. “Berbicara dengan rekan kerja secara nasional, kami mendengar mereka juga menghadapinya, dan berpikir ‘Kita harus mengeluarkan ini.’”

Tim juga memperkirakan bahwa beberapa kategori infeksi, seperti yang terjadi pada sayatan bedah, akan berkurang karena operasi elektif ditunda. Insting mereka kuat. Data baru CDC menunjukkan bahwa satu-satunya jenis infeksi rumah sakit yang menurun tahun lalu adalah infeksi tempat operasi setelah operasi usus besar atau histerektomi (jenis yang memerlukan sayatan terbuka, bukan yang dilakukan dengan laparoskopi), dan juga Sulit, infeksi usus yang merusak yang melonjak ketika antibiotik spektrum luas mengganggu keseimbangan bakteri usus.

Semua itu masuk akal, mengingat kondisi yang dialami rumah sakit pada gelombang pertama itu, McMullen mengatakan: “Ada begitu banyak pasien, tidak banyak lagi petugas kesehatan, dan begitu banyak ketakutan—tidak nyaman, ingin masuk dan keluar dari kamar pasien dengan cepat.”

Data yang ditemukan CDC cocok dengan apa yang diamati dan diprediksi oleh McMullen dan rekan-rekannya. Tapi dia bilang itu mungkin sebenarnya kurang mewakili infeksi rumah sakit di seluruh negeri, karena kerja keras merawat pasien pada gelombang pertama itu begitu intens sehingga Pusat Layanan Medicare dan Medicaid federal mengizinkan rumah sakit untuk menangguhkan pelaporan wajib antara April dan Juni.

Ada sinyal firasat khusus dalam data CDC. Salah satu infeksi yang melonjak, naik sepertiga antara akhir 2019 dan akhir tahun lalu, adalah bakteremia—penyebaran bakteri infeksius ke seluruh aliran darah, yang dapat menyebabkan sepsis dan syok septik—yang disebabkan oleh MRSA. Itu adalah satu-satunya infeksi yang resistan terhadap obat yang muncul dalam data mereka karena itu adalah salah satu infeksi yang harus dilaporkan oleh CMS. (MRSA dan semua bakteri staph hidup di kulit, jadi menusuknya dengan kateter atau sayatan dapat menghantarkan bakteri ke dalam tubuh.)

Diposting oleh : joker123